肝炎について
痛みを感じる神経がないため自覚症状が出にくく、「沈黙の臓器」とも言われる肝臓の病気は早期の診断と治療が重要です。ありかわ内科クリニックでは健康診断や他院の採血で指摘された肝機能異常をはじめ、肥満や飲酒による肝機能障害、ウイルス性肝炎を主に診療しています。最近はメタボリックシンドロームに伴う肝機能障害が増加しています。
当院は福岡県肝疾患専門医療機関に指定されています
福岡県大野城市の「ありかわ内科クリニック」は福岡県肝疾患専門医療機関です。日本肝臓学会の認定した肝臓専門医が常勤し、知事が認定した福岡県肝炎医療コーディネーターを配置し、ウイルス性肝炎の治療実績があることが指定条件です。
肝炎医療コーディネーターとは、肝炎患者等が適切な肝炎医療や支援を受けられるように、医療機関、行政機関、その他の地域や職域の関係者間の橋渡しを行う職種の方です。
また、当院では健康診断や手術前等に行われる肝炎ウイルス検査で陽性と判定された場合、福岡県の初回精密検査及び定期検査の助成を受けることができます。当院受診前に最寄りの保健所で申請書をもらってきていただけると初回精密検査の費用が助成されます。
詳しくはこちらを参照ください。
主な病気
脂肪肝、アルコール性肝障害、ウイルス性肝疾患、薬剤性肝障害、肝硬変、原発性胆汁性胆管炎、自己免疫性肝炎など、肝臓の病気全般に対応しています。
B型・C型慢性肝炎ウイルスに感染している状態で、血液検査やエコー検査で治療が必要と判断された場合には、治療期間が短く副作用も少ない経口薬のインターフェロン・フリー治療を当院で行うことが可能です。
特にC型は最短で8週間の治療で、ほぼ完治できる時代となっています。B型は年齢やウイルス量などにより高次医療機関へ紹介することもあります。
- 治療が適応される方は、保健所へ肝炎治療受給者証交付の申請書が必要となります。
近年、メタボリックシンドロームに関連する非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFL）が増加しています。病態がほとんど進行しない非アルコール性脂肪肝（単純性脂肪肝）と進行性で肝硬変や肝がんの発生母地にもなる非アルコール性脂肪肝炎（NASH）に分類されます。ほとんどは肥満を伴っていますので食事と運動療法が治療の主体となります。NASHと診断され、肥満がない場合には糖尿病や脂質異常症、高血圧などの治療を主体に実施していきます。
アルコール性肝障害とは、長期（通常は5年以上）にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態を指します。『過剰の飲酒』とは1日平均純エタノール60g以上の飲酒（常習飲酒家）をいい、缶ビール（500ml）なら3本、日本酒なら2.7合、焼酎なら1.6合程度がこれに当たります。通常は禁酒により血清AST、ALTおよびγ−GTP値が明らかに改善することが多く、アルコール性やウイルス性肝炎などの除外が必要です。
肝硬変は肝細胞が慢性・持続的に傷害されることに起因する病態で、肝疾患の終末像です。病因は慢性ウイルス性肝炎、アルコール性肝疾患、自己免疫性肝疾患が代表的な疾患となっています。肝機能がよく保たれ臨床症状がほとんどない代償性肝硬変と肝性脳症や黄疸、腹水、浮腫、出血傾向など肝不全に起因する症状が出現する非代償性肝硬変に分類されます。
自己免疫性肝炎は、中年以降の女性に好発し、通常は慢性、進行性に肝障害をきたす疾患です。原因は依然として不明ですが、肝細胞障害の成立に自己免疫機序の関与が想定されています。治療においては免疫抑制剤、特に副腎皮質ステロイドが奏効することが特徴です。ありかわ内科クリニックでは診断の疑いがあれば高次医療機関へ紹介しています。
原発性胆汁性胆管炎は、病因・病態に自己免疫学的機序が想定される慢性進行性の胆汁うっ滞性肝疾患です。中高年女性に好発し、皮膚掻痒感（肌のかゆみ）で初発することが多いのが特徴です。健診などの採血で血清胆道系酵素（ALP、γGTP）の上昇を認めることで指摘され、採血で血清抗ミトコンドリア抗体が約90%の症例で陽性であることが特徴です。また、血清IgMの上昇を認めることも多いです。治療薬はウルソデオキシコール酸が第一選択薬です。難病疾患ですが、予後が緩やかで良好です。
